Bulletin d’inscription

Je soussigné(e) Monsieur (et, ou) Madame ………………………………………………

Adresse : rue……………………………………n°…………bte……

Code postal : …..     Localité………………………….

Tél. :………………..

Adresse email :……………………………………………

Registre National : ……..-……

détenteur du compte n° BE………………………………………………….

m’engage par la présente à verser mensuellement un montant minimum de 40€ pendant 12 mois au moins sur le compte BE04 0354 6610 3431 (El amanecer) avec mention“ Tarija, parrainage, enfant parrainé”.

Et ce à partir du …../…../…… Ceci me donnera droit à l’exonération fiscale.

Signature :